1. Your Name / नाव

2. Your Email / ईमेल :

3. Country / देश:

4. Country Code / कोड:

5. Contact No / दूरभाष/ मोबाइल:

6. Address / पता :

7. Your Profession/Occupation / आपका व्यवसाय :
---Business/Self EmployedService

8. Company Name (if any)/ कंपनी का नाम:

9. Are you incorporated, If yes mention the year of Incorporation / तुमच्या संस्थेची स्थापना झाली आहे का(जर हो तर स्थापना झाल्याचे वर्ष):

10. Brief about your business / work /आपल्या व्यवसायाबद्दल थोडक्यात:

11. Recent Job Designation/ पदनाम :

12. Industry Type / उद्योग के प्रकार :

13. Highest Qualification / उच्चतम योग्यता :

14. Which category are you applying for awards ( City/Sector either of them can be applicable) / आपण पुरस्कारासाठी कोणती श्रेणी अर्ज करीत आहात (शहर / क्षेत्र एकतर लागू होऊ शकते):
---100 smart citiesSector

15. Your Social Media links/ आपले सोशल मीडिया लिंक:

16. Experience(Years)/अनुभव (वर्षों):

17. Whether held any important position in Government (Yea/ No)/शासनाचे कोणतेही महत्वाचे पद धारण केलेले (होय / नाही):

18. Is your business innovative?/आपला व्यवसाय नाविन्यपूर्ण आहे का ?
---YesNo

19. How do you think your business is innovative?/आपला व्यवसाय नाविन्यपूर्ण कसा आहे असं आपल्याला वाटतं?

20. Where did you get reference from/आपल्याला कुठून संदर्भ आला?
---InfluencerSocial MediaWebsiteFriends/familyOthers

21. Which category of business are you into/आपण कोणत्या श्रेणीच्या व्यवसायात आहात?
---ServicesManufacturing

22. Define the size of your business (turnover)/आपल्या व्यवसायाचा आकार परिभाषित करा (उलाढाल):
---Micro (up to 5 crore)Small (5 crore to 75 crore)Medium (75 crore to 250 crore)Not Applicable

23. What is the stage of your Business/आपल्या व्यवसायाची अवस्था काय आहे? ?
---IdeaUnregistered Startup1 to 3 year old3 to 6 year old6 to 10 year old10 plus yearsNot Applicable

24. Number of employees/कर्मचा .्यांची संख्या :
---1 to 55 to 2020 to 100100 plusNot applicable

25. Funding Details/निधी तपशील:
---Bootstrapped (self funded)Funded by friends and familyFunded by other, if any specify …..Not Applicable

26. Write your journey to success in 100 words /आपला यशाचा प्रवास 100 शब्दात लिहा :

27. Upload Your Picture / आपले चित्र अपलोड करा :

28. Anything else you would like to mention/आपण उल्लेख करू इच्छित इतर काहीही?:

29. Refer atleast one person in your close network who is eligible to apply for women faces(Name, Email, phone) / आपल्या जवळच्या नेटवर्कमधील किमान एका व्यक्तीचा संदर्भ घ्या जो महिलांच्या चेहर्यासाठी अर्ज करण्यास पात्र आहे (नाव, ईमेल, फोन) :

I hereby declare the information provided by me is correct to the best of my knowledge and I am aware that in case of any wrong and incorrect information my application is liable to be rejected.