1. Your Name / नाम

2. Your Email / ईमेल :

3. Country / देश:

4. Country Code / कोड:

5. Contact No / दूरभाष/ मोबाइल:

6. Address / पता :

7. Your Profession/Occupation / आपका व्यवसाय :
---Business/Self EmployedService

8. Company Name (if any)/ कंपनी का नाम:

9. Are you incorporated, If yes mention the year of Incorporation / आपकी संस्था की स्थापना हुई है ? यदि हाँ तो स्थापना का वर्ष बताएं :

10. Brief about your business / work /संछिप्त में अपने व्यवसाय के बारे म बताये:

11. Recent Job Designation/ पदनाम :

12. Highest Qualification / उच्चतम योग्यता :

13. Which category are you applying for awards ( City/Sector either of them can be applicable) / आप किस श्रेणी के लिए आवेदन कर रहे हैं (उनमें से कोई भी लागू हो सकता है):
---100 smart citiesSector

14. Your Social Media links/ आपके सोशल मीडिया लिंक:

15. Experience(Years)/अनुभव (वर्षों):

16. Whether held any important position in Government (Yes/ No)/किसी भी सरकारी संगठन में महत्वपूर्ण पद? (हाँ/ना):

17. Is your business/work innovative?/क्या आपका व्यवसाय नवीन है?
---YesNo

18. What is the uique feature of their work?/आपको कैसे लगता है कि आपका व्यवसाय अभिनव है?

19. No of beneficiaries

20. Any Achievements :

21. Where did you get reference from/आपको संदर्भ कहां से मिला?
---InfluencerSocial MediaWebsitesFriends/familyOthers

22. Which category of business/work are you into/आप किस व्यवसायक श्रेड़ी में हे?
---ServicesManufacturing

23. Define the size of your business (turnover)/अपने व्यवसाय के प्रकार को परिभाषित करें (टर्नओवर):
---Micro (up to 5 crore)Small (5 crore to 75 crore)Medium (75 crore to 250 crore)Not Applicable

24. What is the stage of your Business/आपके व्यवसाय किस स्टेज पर हे ?
---IdeaUnregistered Startup1 to 3 year old3 to 6 year old6 to 10 year old10 plus yearsNot Applicable

25. Number of employees/कर्मचारियों की संख्या :
---1 to 55 to 2020 to 100100 plusNot applicable

26. Funding Details/धन का विवरण :
---Bootstrapped (self funded)Funded by friends and familyFunded by other, if any specify …..Not Applicable

27. Write your journey to success in 100 words / सफलता के लिए अपनी यात्रा को 100 शब्दों में लिखें :

28. Anything else you would like to mention/आप कुछ और विस्तार से बताना चाहते है?:

29. Refer atleast one person in your close network who is eligible to apply for women faces(Name, Email, phone) / अपने करीबी जानकारी में कम से कम उन लोगों का संदर्भ लें जो वूमेन फेस (नाम, ईमेल, फोन) के लिए आवेदन करने के लिए पात्र हैं :

I hereby declare the information provided by me is correct to the best of my knowledge and I am aware that in case of any wrong and incorrect information my application is liable to be rejected.